どうもヤクタマです。
新型コロナウイルスが5類になってから公費未記入のラゲブリオ処方箋きません？
そんなときに薬局はどうすればいいのでしょうか？疑義する？それとも勝手に公費入れちゃう？
新型コロナの28公費って都道府県で固定なので番号はわかるから薬局で記入できます。
でも薬局って病院が記載した公費が絶対的なところがあるじゃないですか？そんな非常識なことして、お上の逆鱗に触れないか心配ですよね。
でも、今回は大丈夫！なぜなら疑義解釈があります！
参照「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」にかかる疑義解釈資料の送付について（その３）
医師がラゲブリオの処方箋を交付するときに公費番号を記入する必要あるのか？
そもそも「医師がラゲブリオの処方箋を交付するときに公費番号を記入する必要あるのか？」
答え「できる限り記載すること。」
▼疑義の原文はこんな感じで、クリックしてください。
（答）できる限り記載すること。なお、記載にあたっては、「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う公費支援の費用の請求に関する診療報酬明細書の記載等について」（令和５年３月20日付け保医発0320第１号厚生労働省保険局医療課長通知。以下、「令和５年３月20日医療課長通知」という。）を参照すること。
答え「できる限り記載すること。」ということは、逆に解釈すると記載しなくてもよいということ。
５類になってから新型コロナの診察や検査は、一切公費適用にならないため、病院で公費を記入する必要がなくなりました。
病院で公費を使用していないのだから処方箋にも反映されないわけです。
では、公費がない処方箋を薬局はどう扱えばいいのでしょうか？
公費が記載されていない処方箋を薬局が受けたときはどうすればいいのか？
▼疑義の原文はこんな感じで、クリックしてください。
（（答）「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う医療提供体制の移行及び公費支援の具体的内容について」（令和５年３月17日付け厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部事務連絡。令和５年５月16日最終改正。）のとおり、新型コロナウイルス感染症治療薬の薬剤料に係る費用は全額公費支援の対象とされている。
したがって、処方箋に公費負担者番号等の記載がない場合であっても、令和５年３月20日医療課長通知を踏まえ、保険薬局において公費負担者番号等を調剤報酬明細書へ記載するなど、一部負担金の計算を含めて適切に費用の請求について取り扱われたい。
文末の「取り扱われたい。」ってなんだよ。
とりあえず疑義してなくも良さそうです。うちでは鉛筆で公費記入欄に公費をいれてパソコンに入力してます。
入力さえすれば「調剤報酬明細書」に自動で記入されます。
この28公費番号は都道府県ごとに決まっています。
都道府県ごとの28公費負担者番号一覧
厚生労働省のPDFに公費負担番号の一覧が掲載されています。
参照「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う公費支援の費用の請求に関する診療報酬明細書の記載等について」
入院診療と治療薬で公費が違うので注意なのですが、薬局は治療薬の公費だけ使います。
公費番号は以下の番号で、さらに公費負担医療の受給者番号は一律「9999996」を使用します。
いわゆる28公費の一覧で、以前は真ん中が「060」つかってたけど、5類になってからは「080」に変わります。東京都だけ例外で「080」ではないんですよね。
| 都道府県 | 入院診療：一部補助 | 治療薬 ：全額補助 |
|---|---|---|
| 北海道 | 28010700 | 28010809 |
| 青森県 | 28020709 | 28020808 |
| 岩手県 | 28030708 | 28030807 |
| 宮城県 | 28040707 | 28040806 |
| 秋田県 | 28050706 | 28050805 |
| 山形県 | 28060705 | 28060804 |
| 福島県 | 28070704 | 28070803 |
| 茨城県 | 28080703 | 28080802 |
| 栃木県 | 28090702 | 28090801 |
| 群馬県 | 28100709 | 28102804 |
| 埼玉県 | 28110708 | 28110807 |
| 千葉県 | 28120707 | 28120806 |
| 東京都 | 28132702 | 28132801 |
| 神奈川県 | 28140705 | 28140804 |
| 新潟県 | 28150704 | 28150803 |
| 富山県 | 28160703 | 28160802 |
| 石川県 | 28170702 | 28170801 |
| 福井県 | 28180701 | 28180800 |
| 山梨県 | 28190700 | 28190809 |
| 長野県 | 28200707 | 28200806 |
| 岐阜県 | 28210706 | 28210805 |
| 静岡県 | 28220705 | 28220804 |
| 愛知県 | 28230704 | 28230803 |
| 三重県 | 28240703 | 28240802 |
| 滋賀県 | 28250702 | 28250801 |
| 京都府 | 28260701 | 28260800 |
| 大阪府 | 28270700 | 28270809 |
| 兵庫県 | 28280709 | 28280808 |
| 奈良県 | 28290708 | 28290807 |
| 和歌山県 | 28300705 | 28300804 |
| 鳥取県 | 28310704 | 28310803 |
| 島根県 | 28320703 | 28320802 |
| 岡山県 | 28330702 | 28330801 |
| 広島県 | 28340701 | 28340800 |
| 山口県 | 28350700 | 28350809 |
| 徳島県 | 28360709 | 28360808 |
| 香川県 | 28370708 | 28370807 |
| 愛媛県 | 28380707 | 28380806 |
| 高知県 | 28390706 | 28390805 |
| 福岡県 | 28400703 | 28400802 |
| 佐賀県 | 28410702 | 28410801 |
| 長崎県 | 28420701 | 28420800 |
| 熊本県 | 28430700 | 28430809 |
| 大分県 | 28440709 | 28440808 |
| 宮崎県 | 28450708 | 28450807 |
| 鹿児島県 | 28460707 | 28460806 |
| 沖縄県 | 28470706 | 28470805 |
ワイが住む愛知県でラゲブリオが来たら処方箋に下記の感じでいれてしまいます。
- 公費負担者番号：28380806
- 受給者番号：9999996
受給者番号に関しては一律で「9999996」入力します。この「9999996」については以前の28と同じなので、幾度となく入力してきた数字だと思います。
ラゲブリオの投薬は管理料が2倍
ラゲブリオを投薬すると通常の2倍の「服薬管理指導料」が算定できるのはご存知でしょうか？
「保険薬局において、新型コロナウイルス感染症患者に対して新型コロナウイルス感染症治療薬を交付するに当たり、副作用、併用禁忌等の当該医薬品の特性を踏まえ、当該医薬品に係る医薬品リスク管理計画（RMP）を理解し、RMPに基づく情報提供資材を活用するなどし、当該患者に対して当該薬剤の有効性及び安全性に関する情報を十分に説明した上で、残薬の有無を確認し指導するなど当該薬剤に関する指導を行った場合には、服薬管理指導料の「1」又は「2」の100分の200に相当する点数（118点、90点）を算定できる。」
参照新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置づけの変更に伴う 新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて
ラゲブリオの配達に関しては要件を満たせば「在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料１（500 点）」や「」も算定することができます。
配達はそれなりに薬局のリソースを消費するので無料でお届けだけするのは辞めておきましょう。
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