こんにちはヤクタマです。
今回は一包化の予製を作る手順について、うちの店舗ルールを公開します。
ぶっちゃけ予製を作るルールはその店独自のものだから何が正解なのかわからないです。
ネット広しといえども予製作成のルールは見当たりませんでした。サンプルとしてうちではこうやっています的なものを公開するから参考にしてもらえればとおもう。
で、もっといい方法があるなら教えてくれると助かります。
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一包化の予製を作る（カレンダー編）
うちではカレンダーにメモする方法を採用しています。
- 予製する患者の処方箋いれたチャック袋
- 大きくて無地のシンプルな壁掛けカレンダー
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STEP１チャック袋に処方箋コピーをいれておく
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STEP２カレンダーの来局予定日に患者名を書く
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STEP３来局日が近づいたらヒートを集めてチャック袋にいれる
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STEP４来局日がより近づいたら一包化してチャック袋にいれる
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STEP５予製ができたらカレンダーの患者名を丸で囲む
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STEP６投薬が終わったらカレンダーから名前を消す
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STEP７カレンダーの次回の来局予定日に患者名を書き足す
ざっとこんな感じですね。めんどくさいんだけどビジュアル的に管理しやすいんだよね。
投薬ごとに、カレンダーの患者来局予定日に患者名を記入していく方式です。カレンダーに記名を忘れると予製が作成されないので、ときどき作成漏れが起きます。
6月1日に30日分の処方箋をもってきたら7月1日に名前を書いておきます。この2週間まえくらいにピッキングしてチャック袋にPTPシートをぶち込んでおきます。
さらにヒマなときに一包化して、誰かに監査してもらえば予製の完成です。完成した一包化をチャック袋にいれて棚に戻しておきます。
一包化が完成したらカレンダーの患者名を丸で囲っておきます。
患者が予定通りに来局したら、カレンダーに書いた名前を二重線で消して、新たに次回来局日に名前を書き足します。
もし患者名がいつまでも消えずに残っているなら、それは予製をバラすタイミングなのかもしれません。
一包化の予製を作る（チャック袋編）
まえ働いていた店舗のルールも紹介しておきます。
- 予製する患者の処方箋いれたチャック袋
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STEP１チャック袋に処方箋コピーをいれておく
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STEP２チャック袋に来局日と来局予定日を書いた紙をいれておく
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STEP３チャック袋を来局予定日順に並べておく
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STEP４来局日が近づいたらヒートを集めてチャック袋にいれる
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STEP５来局日がより近づいたら一包化してチャック袋にいれる
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STEP６投薬が終わったら来局日・来局予定日を書き加える
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STEP７またチャック袋を来局予定日順に並べておく
ざっとこんな感じですね。
こっちの方が手間がかからないから一般的なのかな。日付順にチャック袋を並べて来局が近い順にヒマなときに作っていきます。
でも個人的にはカレンダー方式のほうが好きです。
チャック袋方式は、予製したあとの管理が難しい。しばらく来てない人がいても気づきづらい。定期的に予製を点検しないと来てない人を発見できません。
カレンダー方式だと、ビジュアル的に来ていない人はすぐにわかります。
来てない人は早めにバラして使えるときに使います。
予製を作るメリット・デメリット
予製にはメリットがたくさんあるけど、デメリットもあります。
- 患者の待ち時間が少なくなる
- 作り間違いが減る
- ピーク時の忙しさをヒマなときにスライドできる
- 事前に分包すると品質が劣化する
- 処方が変わってしまい薬が無駄になる
- 処方が変わってしまい分包紙が無駄になる
- 患者が来ないことがある
- 加算が減る
最大のデメリットは患者がこなくて薬が無駄になることだよね。これがハイパーリスクです。
リスク回避のためにPTPだけ集めるだけでも、そこそこの予製パワーを発揮するから、あんまりにも高額な医薬品で、他に使いみちのないものは分包しない方が無難です。
その患者さんが、ずっと来ているからといって、この先もずっとくるとは限らない。
ちなみに予製は一包化の練習するチャンスなので仕事に余裕があるなら率先してプチプチしよう。予製であればもし失敗して時間がかかっても患者さんに迷惑はかかりません。
薬剤師はプチプチした数だけ一包化が上達する。指を痛めないように「トリダス」使う人もいるけど、練習することで指が強くなるので血がにじみ出るほどの状況でないなら指でプチプチすることをおすすめします。
ちなみにボクのプチプチするときの心得をまとめた記事もあります。あくまでもボクなりの心得だから正解はわからんけどね。
一包化を予製しておくのは違法ですか？
そう、一包化の予製はダメなんです。
よい子のみんなは一包化の予製しちゃだめだよ。保健所がパトロールにきたら指導されちゃいます。
「調剤」とは処方箋に基づいてするものなので、処方箋なしにしてはならない。
ただ、自家製剤加算には予製用の点数が準備されています。軟膏ミックスとか半錠は準備しといても怒られません。
この違いは、特定の人に対する予製は調剤に引っかかってしまうけど、不特定の人に対するものは調剤に該当しないからなんです。
なんだかねー。
やっぱ違法なことはしない方がいいので、ボクたちは予製やめることにしました。
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