調剤報酬

吸入薬指導加算の算定要件

吸入薬指導加算

こんにちはヤクタマです。

2020年の調剤報酬改定で「薬剤服用歴管理指導料」に「吸入薬指導加算」が新設されました。

吸入指導には手間がかかるから、それが評価されるのは嬉しいことです。

喘息等の患者について、医師の求めなどに応じて、吸入薬の使用方法について、文書での説明に加え、練習用吸入器を用いた実技指導を行い、その指導内容を医療機関に提供した場合の評価を新設する。

点数

吸入薬指導加算 30点

算定要件
  1. 喘息または慢性閉塞性肺疾患の患者であること
  2. 患者・家族から求め又は保険医療機関の求めがあり、患者の同意を得ること
  3. 文書での説明と練習用吸入器を用いた実技指導を行うこと
  4. 3月に1回算定可能
  5. 指導内容を医療機関に提供

2020年(令和2年)の調剤改定では他にもいろんな加算が追加になっているので別記事でまとめています。

調剤報酬改定
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そういえば、

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算定要件の原文

喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者であって、吸入薬の投薬が行われているものに対して、患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、患者の同意を得た上で、文書及び練習用吸入器等を用いて、必要な薬学的管理及び指導を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供した場合には、吸入薬指導加算として、3月に1回に限り 30点を所定点数に加算する。この場合において、服薬情報等提供料は算定できない。

要件イメージ

吸入薬の指導に係る要件のイメージ出典:中医協資料

喘息または慢性閉塞性肺疾患の患者であること

喘息または慢性閉塞性肺疾患であることが条件ということは、インフルエンザの吸入指導では算定できないということになります。

えー、繰り返します。

インフルエンザの吸入では算定不可です。

リレンザやイナビルの調剤料が10点しかとれないという悲しい事実はかわりないのです。かなしーねぇ。

患者・家族から求めがあり、患者の同意を得ること

患者の求めがなくても「吸入指導」するけど、さらに、詳しい説明がほしいと言うなら、点数がかかることを説明して同意をえることでデバイスなどをもちいた詳しい指導をします。

文書での説明と練習用吸入器を用いた実技指導を行うこと

文書は、吸入器についている指導せんでいいとおもうけど、群馬県の薬剤師会が素晴らしいものを作成してくれています。

これを使えばもれのない吸入指導ができます。

こちらのサイトでは各種デバイスの「画像」と「説明のフローチャート」があります。

必要な注意点も赤文字で記されているので漏れのない網羅的な説明することができます。

ちなみに、文書だけでの説明では不十分なので練習用吸入器をもちいた実技指導も必要になります。

すぐに指導できるようにデモ機をとりそろえておきましょう。

なかには吸うと音が鳴る練習機もあるけど、全部がそういうのではない。可能なら実際に吸ってもらうのもいいでしょう。

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処方医に了解を得たとき又は保険医療機関の求めがあった場合

処方箋に「吸入指導おねがいします」って書いてあったら算定要件を満たすと思います。

これが「医療機関の求め」ですね。

患者さんの求めがあって、薬局が自主的に取りたいと思った場合は、一包化の許可と同じように医師の了解が必要になります。

薬局で一包化が必要だと思ったら医師の許可取りますよね。吸入指導が必要だと思ったら医師の許可が必要なんです。

ヤクタマ
ヤクタマ
めんどくせーなー

服薬指導中にいちいち許可とってられるかよ。

*追記:処方医に了解を得たときの記載がなくなったようです。

トドメに、指導内容を医療機関に提供です。とる気が失せるわー。

この医療機関に情報提供っていっても実際なにをどう、提供すればいいのかわからない。

そういうときに役立つフォーマットがあります。

それが「吸入指導評価表」です。

指導内容を医療機関に提供

医師に指導内容をフィードバックするときに便利なフォーマットが「吸入指導評価表」です。

これじゃなきゃいけないということはないのですが、せっかくあるのだから使っといた方が便利です。

吸入指導評価表」で検索すれば薬剤師会のホームページからダウンロードできたりします。

群馬県薬剤師会のクオリティーが高いので、参考までに紹介リンクします。

吸入指導依頼書」なんてものもあるから合わせて活用するといい。

3月に1回算定可能

3月に1回しかとれないなら、1回目でとったら2回目の吸入確認のときに算定できないじゃん。

3ヶ月たつまえに吸入指導したいけど、3ヶ月期間をあけるため指導控えがでないか心配ですね。

薬剤師による吸入薬の吸入指導の手順について

薬剤師による吸入薬の吸入指導の手順について出典:中医協資料

この群馬県薬剤師会すごいよね。フローチャートにそってモレのない吸入指導ができるようになります。

吸入指導の加算は以前からあった

2020年の改定により「吸入薬指導加算」という名称で新設されましたが、吸入指導に対する加算は以前からありました。

それが「服薬情報等提供料」です。

服薬情報等提供料1 30点

保険医療機関の求めがあった場合において、患者の同意を得た上で、薬剤の使用が適切に行われるよう、調剤後も患者の服用薬の情報等について把握し、保険医療機関へ必要な情報を文書により提供等を行った場合に月に1回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。

服薬情報等提供料2 20点

患者又はその家族等の求めがあった場合又は薬剤師がその必要性を認めた場合において、患者の同意を得た上で、薬剤の使用が適切に行われるよう、調剤後も患者の服用薬の情報等について把握し、患者、その家族等、又は保険医療機関へ必要な情報提供、指導等を行った場合に算定する。保険医療機関への情報提供については、服薬状況等を示す情報を文書により提供した場合に月1回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。

どちらも情報提供を評価するものですが冒頭が違いますね。誰のもとめによって情報提供するかによって「1」と「2」を使い分けます。

患者からの求めがあって吸入指導した場合は「”服薬情報等提供料2」の20点を算定します。ただ申し訳ないんだけど「20点」を積極的にとりにいこうとは思わないんだ。

もちろん吸入指導はしますが「20点」はとりません。

ヤクタマ
ヤクタマ
レポート書くのめんどくさいもん。
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3000円もらったら参考書代にしような。